Удаление нерва в зубе

Нерв в зубе или пульпа состоит из мягкой соединительной ткани, которая содержит большое количество кровеносных, лимфатических сосудов (2-3 крупные, 1-3 мелкие артериолы, 1-2 венулы). Он выполняет барьерную функцию: препятствует проникновению патогенных организмов в периодонт. Также пульпа стимулирует регенерирующие процессы, питает ткани зуба, благодаря чему повышается сопротивляемость к внешним факторам.

Удаление нерва в зуба в подавляющем случае требуется при глубоком кариесе, когда воспалительный процесс распространяется с дентина на мягкие ткани. Воспаление пульпы (пульпит) возникает при травмах, механических повреждениях, (например, во время лечения кариеса, перелом корня или части коронки, препарирование зуба под коронку и пр). Причиной депульпирования может стать обострение инфекционного заболевания, чужеродные микроорганизмы способны проникнуть через лимфу, кровеносные сосуды внутрь пульпы. Повреждение нерва возможно в результате применения токсичных веществ, сильных антисептических препаратов.

Клинически повреждения пульпы проявляются в виде пульсирующих, острых зубных болей, повышенной чувствительности к горячей, холодной, сладкой или соленой пищи. Иногда боли иррадиируют на соседние зубы, а также в ухо, шею, височную зону.

Многие клиники, в том числе государственные учреждения, используют классическую методику по удалению нерва в зубе. Сперва зуб очищают от зубных отложений, потом врач расширяет корневой канал, обнажает нерв и накладывает мышьяк. Он предназначен для омертвления и мумификации всех элементов пульпы. Затем терапевт ставит временную пломбу на 2-3 дня, спустя это время удаляют нервы, очищается вся полость антисептиками и накладывается постонная пломба. Таким образом, для удаления нерва зуба необходимо минимум два посещения стоматолога.

Современные технологии позволяют провести депульпацию в течение одного дня. Для этого применяется качественная анестезия, действующая несколько часов. Стоматолог удаляет нерв без использования мышьяка, поэтому живые ткани зуба останутся неповрежденными. С помощью оборудования для эндодонтического лечения осуществляется контроль удаления. Заключительным этапом является установка постоянной прочной пломбы, которая может продержаться несколько лет.

Осложнения после удаления нерва в зубе связаны с некачественно выполненной работой стоматолога или с анатомическими особенностями пульпы у пациента. При сильно искривленных корневых каналах доступ к пульпе затруднен.